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世界早产儿日:那对空中转运来沪的龙凤胎超早产儿,今天出院啦!

2019/10/10 6:38:31

世界早产儿日:那对空中转运来沪的龙凤胎超早产儿,今天出院啦!

世界那么大,宝宝们也想赶紧来看看。然而,超早产的宝宝提前来到世界,却面临着很大的挑战。2012年,联合国确立每年11月17日为“世界早产儿日”,呼吁世人更多关注早产问题。以往在我国,胎龄小于28周的超早产儿一直被归于晚期流产范畴,但随着辅助生殖技术的普及和早产儿救治水平的提高,近年超早产儿救治成功的数量显著增多,存活率也逐渐上升。

 

今天,长三角范围内首例新生儿急救空中转运的一对龙凤胎在上海交通大学医学院附属新华医院顺利出院。经过86天的治疗和护理,医护人员将姐弟俩从生死线上拉了回来,顽强的小生命慢慢长大,体重均达到2千克以上,均未并发早产儿脑损伤、胆汁淤积等并发症。这也为长三角危重新生儿空中急救转运提供了支持保障。

经近3个月精心呵护重获新生

 

8月22日上午,淮安市一位孕26+2周的30岁双胎妈妈突然出现早产迹象,前往当地医院分娩后,一对超低体重的龙凤胎提前来到了世界。在妈妈肚子里的26周,远远不够他们达到生命安全的要求。先出生的是个女儿,体重仅750克;后出生的是儿子,体重略重,但也只有950克,且由于弟弟晚出生,他的缺氧症状相对更明显。

 

第二日下午,经过空中急救转运,这对宝贝抵沪在新华医院新生儿科救治。超早产儿的各个器官发育极不成熟,为此新生儿科医师给予他们气管内补充肺泡表面活性物质、呼吸机正压通气、密闭式气道吸痰及一系列保护性肺通气策略的呼吸管理。

 

刚出生时,超早产宝宝全身皮肤都特别薄,外周静脉细如发丝,为此医护人员先后为他们进行脐静脉置管和经外周中心静脉置管维持静脉通路。“在喂养方面,早期初乳口腔护理、肠内肠外营养支持等均来自护士们一次次的细心喂养。” 新生儿科副主任医师夏红萍说,“但感染关才最具挑战性,这对龙凤胎入院时均有感染表现,姐姐的血白细胞数曾接近10万,提示有严重的宫内感染,因此我们积极采取了严格的感染控制措施。”

 

除了医务人员的努力,宝贝的父母也积极配合——在新生儿重症监护室(NICU)进行袋鼠式护理、亲自喂养沐浴,接受超早产儿出院宣教,近3个月的治疗和护理后,姐姐体重从750克增至2.36千克,弟弟从950克増至2.58千克,顺利离氧出院。

 

先天不足,后天到底该如何追赶?

 

但对超早产儿家庭而言,出院之后才是真正考验他们的开始。夏红萍解释,超早产儿出院时仍然面临很多生长挑战,“常见的包括能量和营养储备不足、胃肠功能不成熟、免疫功能相对低下等。”

 

针对这些情况,超早产儿离开医院回归家庭时,就需要家长们给予更多呵护。其中较关键的是,超早产儿出院时往往存在宫外生长发育迟缓的问题,“出生体重小于1.5千克的极低出生体重儿,如果体重追赶生长不足,会造成头围小、贝氏发育评分低,继而影响宝宝日后的学习和社交能力。除了神经系统,早产儿存在骨矿物含量低的风险,可能会影响宝宝的骨骼生长。”

 

“宝宝出生后的第一年是追赶生长的关键时期,合理的喂养和随访,可以弥补因早产和宫外生长发育迟缓造成的神经发育不良。”夏红萍说,喂养首选母乳,其中有被称为“酶”的物质,可助消化并减少宝宝喂养不耐受的发生。“另外,母乳中还有多种免疫蛋白、酵素、活性细胞等,可以保护宝宝不成熟的免疫系统,减少来自细菌的侵害。但超早产儿的营养需求高,单纯喂养母乳是不够的,可添加特殊的早产儿出院后配方奶,家长尤其应关注营养素如维生素D3、钙、铁和磷等的补充。”

 

需要注意的是,早产儿吸吮能力弱、吞咽能力差、吸吮和换气不协调,因此在喂养时容易呛奶。“如果宝宝出现颜面发青、呼吸不规则、呛咳或吐出奶液时,家长要采取及时停止喂奶、将宝宝侧卧、拍背、清除口咽部奶汁等急救措施,宝宝状况不佳时及时就医。”因此她建议:

 

1.奶瓶喂养时,需要观察奶液的滴速,滴速太大容易呛奶;

 

2.喂奶时,宝宝上身成45度为宜。喂完奶后,将婴儿竖起抱着拍背或按摩背部数分钟,有利于胃里的气体排出;

 

3.容易吐奶的宝宝,床垫呈头高位30度能够减少吐奶的发生。

 

“超早产宝宝出院后,由新生儿科、营养科、康复科和儿保科等联合开设的早产儿随访门诊,是随访的最佳选择。”夏红萍说,出院只是第一步,“家长应定期带宝宝进行随访评估,促进其体格、运动、语言、认知和社会情绪等达到最佳发育水平。”